老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的分析老年肺部感染患者病原菌分布特点及耐药性,旨在为临床合理用药提供参考依据。方法对2011年12月-2012年12月158例老年肺部感染患者的痰标本进行细菌培养、鉴定、药物敏感试验,试验菌株均采用全自动微生物鉴定分析仪进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 158例老年肺部感染患者的痰标本检出144株病原菌,其中革兰阴性菌102株占70.83%,革兰阳性菌40株占27.78%,真菌2株占1.39%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低为1.96%,其次为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为3.92%、13.73%,革兰阳性球菌对青霉素G、红霉素、氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.50%、80.00%、77.50%。结论及时了解病原菌的分布及耐药趋势有利于合理选择抗菌药物,制定有效治疗方案,不仅可降低老年患者感染的发生及病死率,而且能够减少耐药菌株的产生。     

超高效液相串联质谱法检测人血浆中华法林及其代谢产物的浓度

摘 要 目的： 建立快速检测人血浆中华法林及其代谢产物7-羟基华法林浓度的UPLC-MS/MS方法。方法: 用乙腈沉淀血浆蛋白的方法处理,运用Waters XEVO TQD三重四级杆液质联用仪, 色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C₁₈柱(50 mm ×2.1 mm, 1.7 μm) ;流动相为乙腈-水（含0.1%甲酸）,梯度洗脱,流速为0.4 ml·min^-1,柱温为40℃,内标为华法林 d5;质谱条件：电喷雾离子化源(ESI),正离子检测模式。结果:华法林和代谢产物7-羟基华法林的保留时间分别为1.8 min和1.5 min,线性范围分别为25～2 000 ng·ml^-1(r=0.999 3)和5～500 ng· ml^-1(r= 0.999 6),最低定量限分别为5,2.5 ng·ml^-1,回收率分别为96.9%～105.3%,97.1% ～103.3%,日内、日间RSD均<10%。结论: 该法准确可靠,操作简便,重复性好,适于检测人血浆中华法林及其代谢产物7-羟基华法林的浓度。     

H1受体拮抗剂门诊用药情况分析

目的探讨门诊H1受体拮抗剂的临床用药。方法调查并分析2005年8月～2007年7月每月1周门诊处方的H1受体桔抗剂使用情况。结果第2代H1受体桔抗剂中高效低毒药物应用最多，第3代H1受体桔抗剂应用呈上升趋势。结论高效、低毒、价廉的药物是医生、患者的首选。     

奥氮平治疗精神分裂症30例

目的 观察奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例精神分裂症患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予奥氮平口服,初始剂量为5 mg/d,1周后根据病情调整为10-15 mg/d;对照组给予利培酮口服,初始剂量为1 mg/d,1周后根据病情调整为2-5-mg/d.疗程均为8周,两组根据情况给予苯二氮萆类药、抗胆碱能药或普萘洛尔对症处理,以阳性或阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别评定疗效和不良反应.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90.00%和86.67%,显效率分别为70.30%和63.33%;两组治疗前PANSS评分差异无显著性,治疗8周末两组PANSS评分较治疗前显著下降,差异有极显著性(P<0.01);治疗组的不良反应较对照组少而轻结论奥氮平可显著改善精神分裂症患者的各种症状,不良反应发生率低,是一种安全有效的抗精神病药.     

内镜黏膜下剥离术失败的危险因素分析

目的 总结内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)失败患者的临床及病理特征并探讨其失败的因素,以期指导临床操作及处理决策.方法 回顾性分析41例接受ESD术并经术后病理明确为消化道黏膜或黏膜下病变(排除异位胰腺、平滑肌瘤、脂肪瘤等)的患者,按ESD成功与失败分组,对照研究性别、年龄、病变部位、病变形态、病变大小、手术时间、病理类型、抬举征、并发症等因素与ESD手术失败的关系.结果 41例行ESD术处理消化道黏膜或黏膜下病变的患者中,30例成功完整切除病变,11例ESD术失败(10例转外科手术切除,1例管状腺瘤残留随访);统计分析显示,ESD失败组与ESD成功组在性别、年龄、病变部位、形态、大小、病理类型、手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),而仅在病变抬举征方面差异有统计学意义(P＜0.05).根据Logistic回归分析,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.1 1例ESD手术失败患者中,2例患者肿瘤浸润至黏膜下层,与肌层距离较近,粘连严重,其抬举征均为阴性;5例患者黏膜下层纤维化粘连,其抬举征均为阴性;1例患者术中迷走反射兴奋致心律显著下降;1例患者ESD术后病理证实肿瘤脉管浸润;另有2例患者其肌层内环肌束向上生长入黏膜下层,剥离困难,其抬举征均为中心区阴性.结论 内镜下黏膜剥离术的失败仅与病变抬举征有关,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.病变抬举征阴性与黏膜下层纤维化粘连、肿瘤浸润至黏膜下层和固有肌层肌束向黏膜层生长有关.     

铝镁加联合兰索拉唑防治重型颅脑损伤应激性溃疡的临床疗效观察

目的研究铝镁加联合兰索拉唑在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的预防和治疗效果及相关的发病机理．为提高患者的治愈率提供依据。方法选择我院2009年5月～2012年8月入院接受治疗的90例重型颅脑损伤的患者作为研究对象,按照随机分组原则将所有患者分为铝镁加联合兰索拉唑组（治疗组）45例与兰索拉唑组（对照组）45例,人院后两组均积极接受颅脑外伤对症处理包括开颅手术,脱水,激素,冬眠低温等治疗,并每日给予兰索拉唑静脉滴注,治疗组在上述基础上给予预防性应用铝镁加混悬液,由胃管注入,每日3次。两组均治疗1个疗程即4周后,比较两组患者治疗前后神经损害严重程度（NNS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分以及应激性溃疡发生率。结果两组治疗前NNS、GCS评分结果差异无统计学意义,治疗1个疗程后,治疗组的NNS、GCS水平明显高于对照组,且治疗组的应激性溃疡发生率明显低于对照组,组间差异明显（P〈0．05）。结论对于重型颅脑损伤患者使用铝镁加联合兰索拉唑,对损伤后应激性溃疡具有较强的预防性作用,同时对颅脑损伤患者短期内行为学评价及神经功能评价具有明显改善,值得临床进一步推广使用。     

阿立哌唑与奥氮平治疗女性精神分裂症临床疗效比较

目的考察阿立哌唑治疗女性精神分裂症的有效性和安全性。方法将60例女性精神分裂症患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予阿立哌唑,初始剂量10mg.d-1,一周后根据病情调整至15mg~30mg.d-1。对照组给予奥氮平,初始剂量5mg.d-1,一周后根据病情调整至10mg~15mg.d-1。疗程均为8周。以阳性或阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别评定疗效和不良反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为86.7%和90%,显效率分别为66.7%和73.3%。两组在治疗前PANSS评分差异无显著性,在治疗8周末,两组PANSS评分较治疗前显著下降,均差异有极显著性(P<0.01)。两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组对内分泌及体重影响的不良反应较对照组少而轻。结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者疗效确切,不良反应发生率低,是一种安全有效的适用于女性精神分裂症的抗精神病药。     

万古霉素不良反应报道文献分析

目的了解万古霉素的不良反应，促进临床合理应用。方法检索《中国期刊数据库》有关文献，共检索病例73例。结果73例中以肝肾功能损害为主的不良反应占40．10％，其次以皮疹为主的不良反应占30、13％，过敏性休克、消化道反应各占6．85％，其他（血常规异常、高热等）占16．06％。结论临床使用万古霉素时应考虑其不良反应，注意合理使用。     

林可霉素甲硝唑凝胶的制备及临床应用

目的制备林可霉素甲硝唑凝胶，建立其质量标准并进行临床应用观察。方法以盐酸林可霉素、甲硝唑制备林可霉素甲硝唑凝胶，采用高效液相色谱法和紫外分光光度法分别测定其中主药盐酸林可霉素和甲硝唑的含量。结果该制剂制备方法简单，质量控制方法可靠。结论林可霉素甲硝唑凝胶用于痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的临床治疗效果好。     

口腔药膜剂新旧处方的疗效比较

目前对于口腔溃疡尚无良好的药物治疗 ,我院为配合临床治疗口腔溃疡 ,减少患者的痛苦 ,研制口腔药膜 ,本方具有治疗效果较好 ,使用方便 ,用量较易控制 ,作用时间较长等特点。为了更好地提高治疗效果 ,对原处方进行了改进 ,经临床使用 ,疗效比原处方有了很大提高。1　处方组成与